ما هو الإجراء المتبع لوضع أنبوب معدي في حالة مريض شديد المرض؟

في عملنا السريري اليومي ، عندما يقترح طاقم الطوارئ الطبي لدينا وضع أنبوب معدي لمريض بسبب ظروف مختلفة ، فغالبًا ما يعبر بعض أفراد الأسرة عن وجهات نظر مثل المذكورة أعلاه.إذن ، ما هو بالضبط أنبوب المعدة؟من هم المرضى الذين يحتاجون إلى وضع أنبوب معدي؟

أولا ما هو أنبوب المعدة؟

أنبوب المعدة عبارة عن أنبوب طويل مصنوع من السيليكون الطبي ومواد أخرى ، غير صلب ولكن مع بعض الصلابة ، بأقطار مختلفة حسب الهدف وطريقة الإدخال (من خلال الأنف أو من خلال الفم) ؛على الرغم من أن تسمى مجتمعة "الأنبوب المعدي" ، إلا أنه يمكن تقسيمها إلى أنبوب معدي (يصل أحد طرفيه في الجهاز الهضمي إلى تجويف المعدة) أو أنبوب الصائم (يصل أحد طرفيه في الجهاز الهضمي إلى بداية الأمعاء الدقيقة) اعتمادًا على عمق إدراج.(يصل أحد طرفي الجهاز الهضمي إلى بداية الأمعاء الدقيقة).اعتمادًا على الغرض من العلاج ، يمكن استخدام أنبوب معدي لحقن الماء أو الطعام السائل أو الدواء في معدة المريض (أو الصائم) ، أو لتصريف محتويات الجهاز الهضمي للمريض والإفرازات إلى خارج الجسم من خلال أنبوب معدي.مع التحسين المستمر للمواد وعملية التصنيع ، تم تحسين نعومة ومقاومة أنبوب المعدة ، مما يجعل أنبوب المعدة أقل تهيجًا لجسم الإنسان أثناء التنسيب والاستخدام ويطيل عمره التشغيلي بدرجات متفاوتة.

في معظم الحالات ، يتم إدخال الأنبوب المعدي من خلال تجويف الأنف والبلعوم الأنفي إلى الجهاز الهضمي ، مما يسبب إزعاجًا ضئيلًا نسبيًا للمريض ولا يؤثر على كلام المريض.

ثانيًا ، أي المرضى يحتاجون إلى وضع أنبوب معدي؟

1. لقد أضعف بعض المرضى بشدة أو فقدوا القدرة على مضغ الطعام وابتلاعه لأسباب مختلفة ، لذلك إذا اضطروا إلى تناول الطعام عن طريق الفم ، فلا يمكن ضمان جودة وكمية الطعام فحسب ، بل يمكن أيضًا ضمان الطعام. دخول مجرى الهواء عن طريق الخطأ ، مما يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة مثل الالتهاب الرئوي التنفسي أو حتى الاختناق.إذا اعتمدنا على التغذية الوريدية في وقت مبكر جدًا ، فسوف يتسبب ذلك بسهولة في نقص تروية الغشاء المخاطي المعدي المعوي وتدمير الحاجز ، مما سيؤدي إلى مزيد من المضاعفات مثل القرحة الهضمية والنزيف.تشمل الحالات الحادة التي يمكن أن تؤدي إلى عدم قدرة المرضى على تناول الطعام بسلاسة من خلال الفم: الأسباب المختلفة لضعف الوعي التي يصعب التعافي منها في غضون فترة زمنية قصيرة ، فضلاً عن ضعف البلع الحاد الناجم عن السكتة الدماغية والتسمم وإصابة الحبل الشوكي ، متلازمة جرين باريه ، التيتانوس ، إلخ ؛تشمل الحالات المزمنة: عقابيل بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي والأمراض العصبية العضلية المزمنة (مرض باركنسون ، الوهن العضلي الشديد ، مرض العصبون الحركي ، إلخ) عند المضغ.تشمل الحالات المزمنة عقابيل بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي والأمراض العصبية العضلية المزمنة (مرض باركنسون ، الوهن العضلي الشديد ، مرض العصبون الحركي ، إلخ) التي لها تأثير تدريجي على المضغ ووظيفة البلع حتى ضياعها بشدة.

2. غالبًا ما يعاني بعض المرضى الذين يعانون من أمراض حادة من مزيج من خزل المعدة (ضعف وظائف المعدة التمعجية والجهاز الهضمي بشكل كبير ، ويمكن للطعام الذي يدخل التجويف المعدي أن يسبب بسهولة الغثيان والقيء والاحتفاظ بمحتويات المعدة ، وما إلى ذلك) ، أو في التهاب البنكرياس الحاد الوخيم ، عندما تكون التغذية في الموقع مطلوبة ، يتم وضع الأنابيب الصائمية بحيث يمكن للطعام وما إلى ذلك أن يدخل الأمعاء الدقيقة (الصائم) مباشرة دون الاعتماد على التمعج المعدي.

إن وضع أنبوب معدي في الوقت المناسب لإطعام المرضى الذين يعانون من هذين النوعين من الحالات لا يقلل فقط من خطر حدوث مضاعفات ولكنه يضمن أيضًا الدعم الغذائي قدر الإمكان ، وهو جزء مهم من تحسين تشخيص العلاج على المدى القصير ، ولكن يحدث أيضًا أن يكون أحد الإجراءات لتحسين نوعية حياة المرضى على المدى الطويل.

3. الانسداد المرضي للجهاز الهضمي مثل الانسداد المعوي واحتباس المعدة الناجم عن مسببات مختلفة ، وذمة شديدة في الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، والتهاب البنكرياس الحاد ، قبل وبعد جراحات الجهاز الهضمي المختلفة ، وما إلى ذلك ، والتي تتطلب تخفيفًا مؤقتًا لمزيد من التحفيز والعبء الملقى على عاتق الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي والجهاز الهضمي (البنكرياس والكبد) ، أو تتطلب تخفيف الضغط في الوقت المناسب في تجويف الجهاز الهضمي المسدود ، وكلها تتطلب قنوات مصطنعة لنقل هذا الأنبوب الاصطناعي يسمى أنبوب المعدة ويستخدم لتصريف محتويات الجهاز الهضمي و العصارات الهضمية المفرزة إلى خارج الجسم.هذا الأنبوب الاصطناعي عبارة عن أنبوب معدي مزود بجهاز ضغط سلبي متصل بالطرف الخارجي لضمان التصريف المستمر ، وهي عملية تسمى "تخفيف الضغط المعدي المعوي".هذا الإجراء هو في الواقع إجراء فعال لتخفيف آلام المريض وليس زيادته.لا يقتصر الأمر على انخفاض انتفاخ البطن والألم والغثيان والقيء بشكل ملحوظ بعد هذا الإجراء ، ولكن يتم أيضًا تقليل خطر حدوث مضاعفات ، مما يخلق ظروفًا لمزيد من العلاج المحدد للسبب.

4. الحاجة إلى مراقبة المرض والفحص الإضافي.في بعض المرضى الذين يعانون من أمراض معدية معوية حادة أكثر خطورة (مثل النزيف المعدي المعوي) وغير قادرين على تحمل التنظير المعدي المعوي والفحوصات الأخرى ، يمكن وضع أنبوب معدي لفترة قصيرة من الزمن.من خلال الصرف ، يمكن ملاحظة وقياس التغيرات في كمية النزيف ، ويمكن إجراء بعض الاختبارات والتحليلات على السائل الهضمي الذي تم تصريفه لمساعدة الأطباء على تحديد حالة المريض.

5. غسيل المعدة وإزالة السموم من خلال وضع أنبوب معدي.بالنسبة للتسمم الحاد لبعض السموم التي تدخل الجسم عن طريق الفم ، فإن غسل المعدة من خلال أنبوب معدي هو إجراء سريع وفعال إذا لم يستطع المريض التعامل مع القيء من تلقاء نفسه ، طالما أن السم ليس شديد التآكل.هذه التسممات شائعة مثل: الحبوب المنومة ، ومبيدات الفسفور العضوي ، والكحول المفرط ، والمعادن الثقيلة وبعض التسمم الغذائي.يجب أن يكون أنبوب المعدة المستخدم في غسيل المعدة ذات قطر كبير من أجل منع انسداد محتويات المعدة مما يؤثر على كفاءة العلاج.